miércoles, 21 de julio de 2010

HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) PARA PACIENTES

¿Qué es la hipertensión arterial?
Es la elevación de la presión desde dentro de las arterias. Imagine que existe en su jardín una manguera por la cual corre agua que utiliza para regar las plantas y el cesped. Pues piense que dentro de esta existe una cierta presión con la cual el agua saldrá y de eso dependerá el chorro de agua que resulte al final de la manguera. Imagine que pasaría si esa presión aumentara mucho dentro de la manguera,en algún momento podría ocurrir una ruptura de la manguera, o con el tiempo la misma se desgastará.

En conclusión, la Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad en la cual la presión arterial se incrementa por encima de una la medida de 140 milímetros de mercurio (mmHg) de presión sistólica con 90 mmHg de presión diastólica (en suma mayor a 140/90), siendo la presión sistólica (la mayor) la que se asocia a mayor mortalidad y complicaciones.

Sin embargo, ya existen riesgos para la salud si se tiene una presión mayor a 115/75 mmHg.

¿Cuáles son los síntomas de la HTA?

Casi ninguno. En eso radica el gran problema, en que la Hipertensión Arterial muy pocas veces y en muy pocas personas ocasiona síntomas. Al igual que la Diabetes Mellitus suele ser silenciosa y solo dar síntomas cuando la enfermedad se encuentra muy avanzada y ya ha dañado otros órganos.

Los síntomas que muy rara vez puede tener una persona son: dolores de cabeza, zumbido de oído, palpitaciones, dolor de pecho.

¿Qué riesgos existe si no se trata la HTA?
Los riesgos de no tratar la Hipertensión Arterial pueden ser fatales, entre ellos se incluyen: Infarto de miocardio (corazón), Accidente Vascular Cerebral (el llamado derrame cerebral), Insuficiencia Cardiaca (el corazón que funciona mal), Insuficiencia renal (los riñones dejan de funcionar).

Hay personas que a pesar de conocer que tienen HTA no se tratan adecuadamente porque no tienen síntomas, sin embargo están en elevado riesgo de tener complicaciones fatales de manera brusca.

¿Existe la Hipertensión Emotiva?
No existe, pero cuando una persona tiene un estrés muy acentuado como puede ser un accidente, una gran emoción, un gran dolor, etc, la Presión Arterial puede subir solo de manera transitoria y regresar rápidamente a sus niveles normales.
Es por esta razón que el diagnóstico de HTA se debe hacer tomando la presión a una persona que se encuentra en reposo por lo menos durante 5 minutos y en dos días diferentes.

¿Tiene cura la HTA?
No, no tiene cura, pero manteniendola controlada se puede llevar una vida normal y evitar la aparición de complicaciones.

¿Cuál es el tratamiento?
De acuerdo a sus enfermedades asociadas, a su estilo de vida y a su economía, su médico internista le puede dar tratamientos que van desde una vez al día a otros que se toman hasta tres veces al día.
El tratamiento es individualizado de acuerdo a cada paciente.

¿Qué otras enfermedades pueden acompañar a la HTA?

Usualmente acompañan a la HTA: Diabetes Mellitus, Obesidad o sobrepeso, Insuficiencia renal, Insuficiencia cardiaca, problemas con el colesterol.

Sin embargo también es posible que Ud. sea Hipertenso sin tener ninguna de las enfermedades mencionadas.

¿Cómo debo comer si tengo HTA?
Es muy importante saber comer para ayudar a disminuir en algo la presión arterial.
Evitar el consumo de sal es de suma importancia pues ayuda a disminuir la presión arterial y evita complicaciones.
Disminuir el consumo de grasas (las grasas son de origen animal) y en su lugar consumir aceites (los aceites son de origen vegetal).
Una medida muy importante es bajar de peso si usted está en sobrepeso.

¿Ayuda el ejercicio?

Si, ayuda a disminuir aún mas la presión arterial y es beneficioso. El tipo de ejercicio que se recomienda es el aeróbico como caminar ligero, trotar, manejar bicicleta, nadar. No se recomienda alzar pesas ni realizar ejercicios que demanden mucha fuerza (máquinas en el gimnasio).

El ejercicio debe ser de acuerdo a cada persona, teniendo en cuenta la edad y la capacidad para realizarlos.

FINALMENTE CONTROLE SU PRESIÓN REGULARMENTE, ACUDA A SUS CONTROLES CON SU MÉDICO INTERNISTA, TOME SUS MEDICAMENTOS Y LLEVE UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE.

lunes, 12 de julio de 2010

Diabetes Mellitus Tipo 2 Para Pacientes

Introducción:
La Diabetes Mellitus es una enfermedad en la que el cuerpo no es capaz de manejar adecuadamente los niveles de glucosa en sangre (aunque realmente no es solo la glucosa la que está alterada). Esto se debe a que una hormona producida por el páncreas llamada Insulina no se secreta de manera adecuada hacia la sangre.

Diferencias entre Diabetes Tipo 1 y 2:
Al hablar de Diabetes Mellitus tipo 2 nos estamos refiriendo principalmente a la Diabetes que aparece en personas mayores de 40 años o alrededor de esta edad. La Diabetes Mellitus tipo 1 por el contrario aparece de preferencia en niños y adolescentes.
Los pacientes con Diabetes tipo 2 tienen aún pequeñas cantidades de Insulina en su sangre, pero esta cantidad de Insulina es insuficiente para controlar adecuadamente la glucosa. Los diabéticos tipo 1 no tienen Insulina en su sangre.

¿Quiénes están en riesgo de tener Diabetes Mellitus tipo 2?
Tienen mayor riesgo que la población general las personas que tienen: Hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad, personas de raza negra, quienes tengan un familiar de primer grado con Diabetes Mellitus (padres o hermanos), los que tengan el síndrome de ovario poliquístico (mujeres con sobrepeso, ausencia de la menstruación, hirsutismo o bigotes, etc), también aquellas mujeres que hayan tenido Diabetes durante algún embarazo.

¿Cómo se diagnostica la Diabetes Mellitus?
Se diagnostica midiendo la glucosa en la sangre después de un periodo de ayunas (8horas sin comer), esto por lo general se hace extrayendo la sangre del paciente por la mañana cuando aún no ha tomado desayuno. Deben resultar elevadas dos mediciones en días diferentes para diagnosticar Diabetes Mellitus.

Otra manera de diagnosticarla es midiendo en la sangre una parte de la hemoglobina llamada Hemoglobina Glicosilada, la cual nos ayuda a darnos cuenta si la glucosa ha estado elevada en nuestra sangre los últimos tres meses.

También se diagnostica si se encuentra una glucosa elevada a cualquier hora del día asociada a alguno de los síntomas clásicos de la Diabetes Avanzada, estos signos son 4, y son: mucha sed, mucha hambre, demasiada cantidad de orina, pérdida de peso.

En cualquier caso, quien debe diagnosticar la Diabetes debe ser su médico, no lo debe hacer usted, porque puede incurrir en error, ya que hay otras causas de elevación leve de la glucosa que no son diabetes.

¿Qué complicaciones puede traer la Diabetes no tratada o mal controlada?
Puede dañar órganos muy importantes como los riñones (insuficiencia renal), corazón (insuficiencia cardiaca e infartos), ojos con pérdida de la visión (cataratas y retinopatía), extremidades, especialmente los pies, llegando muchas veces a amputaciones de miembros para salvar la vida, cerebro con parálisis de partes del cuerpo (accidentes vasculares cerebrales), infecciones frecuentes, problemas digestivos.

¿Qué síntomas tiene la Diabetes?
Lamentablemente para todos, la Diabetes solo da síntomas cuando ya está avanzada o cuando ya ha dañado algún órgano importante. Síntomas avanzados son: mucha sed, mucha hambre, mucha producción de orina, baja de peso. Y cuando ha dañado algún órgano, los síntomas dependen del órgano dañado.

¿Cómo se trata la Diabetes?
Será su médico quien junto a usted decida el mejor tratamiento. Actualmente están disponibles gran cantidad de pastillas y diversos tipos de insulinas para todas las necesidades, para todas las preferencias y para todos los bolsillos. El tratamiento puede variar desde unas cuantas monedas al mes hasta cantidades altas de dinero, siendo todos los esquemas de tratamiento iguales de efectivos. Lo más importante aquí es que usted cumpla con su tratamiento y sus controles.
Actualmente se recomienda empezar de manera temprana a usar insulina, que puede iniciarse con una sola inyección al momento de acostarse e ir regulándola de acuerdo a la respuesta.
Recuerde, sólo un adecuado control y tratamiento frenarán la enfermedad y evitarán complicaciones. Usted puede llevar una vida de lo más normal.
Sin embargo, una parte muy, pero muy importante del tratamiento es el ejercicio y la comida sana. Ejercítese 30 minutos al día en ejercicios aeróbicos (no haciendo pesas), también puede caminar todos los días durante 30 minutos. En cuanto a la comida se debe evitar las harinas (tortas, pasteles, pastas), también se deben evitar las gaseosas y los dulces, pudiendo darse un gustito muy de vez en cuando.

¿Sólo importa el control de la glucosa?
No, la glucosa es talvez lo más importante, pero no lo es todo en la Diabetes, también se deben controlar y tratar los niveles elevados de colesterol, la hipertensión.
Es importante bajar un poco de peso (bajar muy rápido de peso puede ser peligroso), y cualquier enfermedad asociada también se debe tratar.

¿Se cura la Diabetes?
No, ninguna persona en el mundo puede curar la Diabetes hasta hoy, se han hecho intentos con células madre y trasplantes de partes del páncreas, pero hasta hoy no hay resultados favorables.
Recuerde, ninguna persona tiene medicamentos ni poderes especiales para curar la Diabetes.
Sin embargo con un buen control usted puede hacer su vida de lo más normal.

¿Qué hacer para evitar tener Diabetes?
Una vida sana, aprendiendo a comer, evitar la comida chatarra, no excederse de las bebidas gaseosas, no excederse en comer pastas ni harinas.
El ejercicio es también importante, no es necesario ir a un gimnasio, basta con media hora diaria de una buena caminata a paso un poco acelerado.
Bajar de peso si usted está gordito reduce increiblemente el riesgo de desarrollar Diabetes.
Finalmente, si usted tiene algún factor de riesgo mencionados inicialmente, acuda a su Médico Internista para un oportuno descarte o diagnóstico temprano.

RECUERDE SIEMPRE TRABAJAR DE LA MANO CON SU MÉDICO INTERNISTA, QUIEN LE ENVIARÁ DE MANERA OPORTUNA A LOS DIFERENTES SUB-ESPECIALISTAS CUANDO SEA NECESARIO.

sábado, 10 de julio de 2010

¿QUIÉN ES EL MÉDICO INTERNISTA?


El médico especialista en Medicina Interna es aquel que se especializa en el diagnóstico y manejo de las enfermedades de adultos (a partir de los 14 años), así como el Pediatra es el médico de las enfermedades de los niños (desde el nacimiento hasta los 14 años). La especialización dura 3 años que se cursan después de que se ha terminado la carrera de siete años; así pues, aquella persona adulta (mayor de 14 años) que consulta con un médico Especialista en Medicina Interna está consultando a un Especialista en adultos, así como cuando un niño es llevado con el pediatra estaría consultando con un especialista en niños.


  • La Medicina Interna tiene a su vez sus sub-especialidades, éstas pueden ser: Cardiología, Endocrinología, Neurología, Nefrología, Neumología, Gastroenterología, Oncología, etc.

  • Derivados de la Pediatría serían: Cardiología Pediátrica, Endocrinología Pediátrica, Neurología Pediátrica, etc.

  • Estos Médicos sub-especialistas ya no tienen la visión integral que si tiene el Especialista en Medicina Interna o el Pediatra, sino que su visión se va limitando sólo a las enfermedades que están dentro de la sub-especialidad a la que se dedican.

  • Ahora bien, la mayoría de las enfermedades se presentan de una forma tal que de inicio no se puede decir si pertenecen al área de determinada sub-especialidad y por ello es recomendable aún en los lugares donde existan todas las sub-especialidades que el Especialista en Medicina Interna sea el que evalúe a la mayoría de pacientes adultos cuando tienen alguna molestia.

  • Este médico que como hemos explicado es un Especialista en Adultos, y no como mucha gente piensa por estar desinformada un "Médico General no especializado", puede resolver la gran mayoría de las enfermedades, y cuando el tipo de enfermedad amerita que la persona sea vista por un sub-especialista, es el mismo Médico Internista quien mejor le aconseje a que sub-especialidad acudir.

  • El tratar de acudir de "arranque" a un sub-especialista guiándose solo de lo que uno cree que puede tener, no siempre es beneficioso y más bien puede "complicar" la situación y dilatar la solución al problema.

  • Pongamos algún ejemplo: Si nuestro hijo de 7 años tiene fiebre o dolor abdominal lo lógico es acudir a un Pediatra que es el Médico especialista en niños, no es lógico que le lleve por fiebre al sub-especialista en infecciones en niños y por el dolor abdominal al Médico especialista en enfermedades del estómago (gastroenterólogo pediatra).

  • Ahora veamos el caso de un adulto con fiebre o dolor abdominal, igual que el caso anterior lo lógico es que acuda al Médico Especialista en Medicina Interna que es como el Pediatra de los adultos. La gran mayoría de enfermedades que causan fiebre o dolor abdominal serán resueltas por éste especialista y en los casos raros que no puedan ser resueltos él mismo le dirivará al sub-especialista más aparente y así usted ahorrará tiempo, dinero y complicaciones sin perjuicio de su salud.

  • Es conveniente enfatizar que toda institución médica (Clínica, Hospital, Policlínico) debería contar en su plantel con por lo menos un Especialista en Pediatría y en Medicina Interna para el servicio de consulta normal o emergencia y para el cuidado de los pacientes hospitalizados.

  • Por supuesto también deben contar con un especialista en Cirugía, Ginecología, asi como Anestesiología, Laboratorio clínico y Diagnóstico por Imágenes.

Ahora se entiende el por qué muchos pacientes no logran curarse del todo; pues muchos NO CONOCEN LA LABOR DEL MÉDICO INTERNISTA... mucho menos logran conocer su diagnóstico en forma GLOBAL... y los hospitales saturados de pacientes que acuden VARIAS VECES a los consultorios de sub-especialidades con tratamientos de medicamentos que son empleados en forma parcial, es decir, de una parte orgánica de nuestro cuerpo sin considerar en muchos casos que puede afectar a otra parte orgánica del mismo.


EL MÉDICO QUE OSTENTA LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA ES COMO EL DIRECTOR DE LA ORQUÉSTA SINFÓNICA, ES QUIEN VELA GLOBALMENTE POR NUESTRO CUERPO, ORDENA, PRIORIZA EL TRATAMIENTO DE NUESTROS DIFERENTES ÓRGANOS SI ESTOS ESTÁN AFECTADOS SIMULTANEAMENTE 2 Ó 3 A LA VEZ, COMPENSA EL TRATAMIENTO, ORDENA LA FORMA DE TOMAR MEDICAMENTOS O EL CAMBIO DE LOS MISMOS PARA NO AFECTAR OTROS ÓRGANOS.


Manuel Buendía Calderón. Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 2000; 13: 227